現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學(xué)、情景教學(xué)和個體化教學(xué)為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險為突出優(yōu)點，是醫(yī)學(xué)教學(xué)上的一場革命。模擬教學(xué)可以在仿真人及各種模具上進行打針、縫合皮膚等簡單操作，也可以開展搶救和手術(shù)等各種醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，最終實現(xiàn)“所有操作在熟練以前都不在病人身上進行”。通過參觀學(xué)習(xí)，不但使我們從感性到理性認識了醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，同時還為銀川國龍新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院建立及培訓(xùn)方法選定等提供十分有益的幫助。

【國龍·赴美行】 國龍醫(yī)院赴美進修人員參觀學(xué)習(xí)美國醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)紀實(二)

2018年1月12日下午，在美國護理博士Dawna Cato的引薦下，銀川國龍醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭龍先生帶領(lǐng)銀川國龍醫(yī)院第11、12批赴美進修人員一行10人到亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)院（The University of Arizona College of Medicine）附屬亞利桑那模擬技術(shù)和教育中心（ The Arizona Simulation Technology and Education Center,ASTEC ）考察、學(xué)習(xí)。

ASTEC中心負責(zé)人Allan J. Hamilton醫(yī)生向我們介紹了模擬培訓(xùn)基地的基本情況。ASTEC是美國多學(xué)科醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)中心之一，通過提供仿真人體模型、訓(xùn)練器、組織模型等，為各級醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者（如新醫(yī)學(xué)生、實習(xí)生、經(jīng)驗豐富的人員等）營造逼真、無風(fēng)險的醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)環(huán)境，幫助他們通過實踐加深對醫(yī)療操作標準和流程的理解，減少臨床實際工作中可預(yù)防的風(fēng)險或錯誤，保證患者安全，提高患者滿意度。這種理念啟發(fā)我們思考建立新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院的目的，不應(yīng)該止于提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能，其最根本目標應(yīng)該是“以患者為中心”，保證患者安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高患者滿意度。

Allan J. Hamilon醫(yī)生為國龍醫(yī)院考察學(xué)習(xí)人員介紹ASTEC基本情況

ASTEC為了提供更寬敞、更符合臨床實際工作的模擬培訓(xùn)環(huán)境，對現(xiàn)有培訓(xùn)基地進行擴建，其布局為國龍新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院的布局設(shè)置提供了可借鑒的新思路。

ASTEC擴建平面圖

Allan J. Hamilon醫(yī)生向我們展示了ASTEC用于醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)的仿真模型、高級腹腔鏡手術(shù)模擬設(shè)備和高仿真模擬人等。他們能夠根據(jù)不同學(xué)員的教育和培訓(xùn)需求，提供各種自行開發(fā)、制造的模擬仿真組織模型，且使用的材料成本低、多數(shù)可回收。比如采用3D打印技術(shù)制作的縫合墊，形態(tài)各異、種類多樣，參加模擬培訓(xùn)的人員可以將其帶出培訓(xùn)基地，利用日常時間充分練習(xí)；他們會為同一項技術(shù)操作(如靜脈穿刺技術(shù))，提供一整套仿真度不同的模擬設(shè)備，以模擬不同的操作難度，幫助參加模擬培訓(xùn)人員應(yīng)對和處理臨床中遇到的不同狀況。

Allan J. Hamilon 醫(yī)生介紹和展示仿真組織模型

ASTEC也是指定的高級腹腔鏡手術(shù)（Advanced Laparoscopic Surgery，ALS）專業(yè)技能培訓(xùn)基地之一，旨在評估、培訓(xùn)更高級的腹腔鏡手術(shù)技能，對現(xiàn)有的普通外科住院模擬課程中基礎(chǔ)腹腔鏡手術(shù)技能進行補充和提升，比如有限空間縫合、張力縫合、連續(xù)縫合等。

國龍醫(yī)院醫(yī)生親自體驗腹腔鏡手術(shù)模擬設(shè)備

隨后，Allan J. Hamilon向我們展示了高級仿真模擬人，可通過模擬不同場景，隨時設(shè)置病情進展，培訓(xùn)參加模擬人員的綜合分析、處理和批判性思維能力。此外，ASTEC還為醫(yī)療飛行人員、消防部門、軍事和聯(lián)邦救援人員、社區(qū)外聯(lián)工作人員等提供模擬培訓(xùn)，甚至擴展到生物領(lǐng)域，模擬手衛(wèi)生對院感的影響，不斷探索、追求移動和跨專業(yè)模擬教育領(lǐng)域上的突破。

Allan J. Hamilon醫(yī)生介紹高級仿真模擬人

通過與ASTEC負責(zé)人 Allan J. Hamilon醫(yī)生交流，我們了解到ASTEC為了提供更具沉浸感的多部門間合作的模擬培訓(xùn)，30%的教學(xué)活動是多學(xué)科團隊間（比如急診、兒科、外科和產(chǎn)科）共同進行的。這使我們充分認識到，新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院的培訓(xùn)不能單純進行各部門的獨立培訓(xùn)，而應(yīng)該始終貫穿“以患者為中心”和“患者全程受關(guān)注”的理念，將流程中涉及到的所有部門間的無縫銜接和各個角色間的配合納入培訓(xùn)大綱。

此次ASTEC之行，令考察學(xué)習(xí)者們印象深刻的不僅是各種各樣高科技的仿真模型，還有他們專心做模擬培訓(xùn)的認真態(tài)度、主動進行研究創(chuàng)新的鉆研精神和高素質(zhì)的培訓(xùn)團隊。其中動態(tài)的模擬培訓(xùn)過程最值得國龍人思考，模擬培訓(xùn)不能單純按照既定場景或教科書按部就班進行，而應(yīng)該考慮患者的個體差異性和服務(wù)過程中可能發(fā)生的各種狀況進行不同場景的模擬培訓(xùn)，幫助受訓(xùn)人員把臨床實際工作中處理突發(fā)情況的茫然和無措感降到最低，提升他們工作過程中的自信心，贏得患者信任，提高患者滿意度。

總之，國龍醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)院如何更好的幫助員工正確認識培訓(xùn)目的，如何建立統(tǒng)一標準的培訓(xùn)團隊，如何進行動態(tài)培訓(xùn)，這是國龍新醫(yī)院建設(shè)的挑戰(zhàn)，也是國龍新醫(yī)院品質(zhì)提升需要邁出的一大步。

國龍醫(yī)院考察學(xué)習(xí)人員與Allan J. Hamilon醫(yī)生合影留念